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慢性鼻炎在臨床上通常指慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。
一、慢性單純性鼻炎
慢性單純性鼻炎為鼻粘膜的可逆性慢性炎性疾病,其發(fā)病機(jī)制為鼻腔的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂,副交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì),交感神經(jīng)呈相對(duì)抑制狀態(tài),致使血管擴(kuò)張、腺體分泌增加,從而形成以粘膜腫脹、分泌物增多為特點(diǎn)的鼻粘膜慢性炎癥。
臨床表現(xiàn)
主要癥狀為鼻塞和鼻涕增多。鼻塞的特點(diǎn)為間歇性和交替性,有時(shí)也可呈持續(xù)性。所謂“間歇性鼻塞”為白天、勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)或在新鮮空氣中鼻塞減輕,而在夜間、平靜工作、平臥、寒冷時(shí)或在污濁空氣中鼻塞加重?!敖惶嫘员茄住北憩F(xiàn)為側(cè)臥時(shí)居下的鼻腔鼻塞嚴(yán)重,上側(cè)鼻腔通氣良好。由于鼻塞,或有呼吸性嗅覺減退,說話時(shí)呈閉塞性鼻音,偶可引起頭痛、失眠(多為鼻甲腫大壓迫所致)。上述癥狀,多在冬季明顯,夏季減輕或消失,少數(shù)患者與此相反。
鼻腔分泌物常為粘液性,當(dāng)有繼發(fā)感染時(shí)呈粘液膿性。鼻涕像后流入咽喉,可引起咽喉不適,咳嗽,抽吸性咯“痰”。分泌物刺激咽鼓管,可引起中耳炎,患者可出現(xiàn)耳鳴、聽力減退。鼻涕刺激鼻前庭和上唇皮膚可以引起鼻前庭炎、濕疹或毛囊炎,以小兒多見。
治療原則
去除病因,積極治療局部和全身疾病,改善工作、生活條件、戒煙酒、鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)。局部治療應(yīng)避免損害鼻粘膜功能,建議中醫(yī)治療。
二、慢性肥厚性鼻炎
慢性肥厚性鼻炎為常見鼻病,其特征為鼻粘膜、粘膜下層,甚至鼻甲骨質(zhì)增生肥厚,以青壯年多見。
臨床表現(xiàn)
癥狀基本與慢性單純性鼻炎相同,但鼻塞程度較為嚴(yán)重,多呈持續(xù)性。閉塞性鼻音及嗅覺減退程度也較重。鼻涕通常不多,呈粘液性或粘液膿性,不易擤出。
治療原則
治療方法有很多種,① 滴鼻劑,有效,使用不能超過3天;② 粘膜下電凝法,對(duì)于單純性下鼻甲肥大可適用,但容易造成粘膜萎縮;③冷凍、激光等療法易留下后遺癥,且易復(fù)發(fā),更有可能損害患者自身組織功能,一般建議患者采用中醫(yī)療法,標(biāo)本兼治,才是首選!
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