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一、鼻癤
概述:鼻癤是發(fā)生于鼻尖、鼻翼、和鼻前庭等部位單個(gè)毛囊或汗腺的局限性、急性化膿性炎癥。其形小根緊,狀如釘蓋,頂有膿點(diǎn),相當(dāng)于中醫(yī)的“鼻疔”。若妄加擠壓或治療不當(dāng),感染可循內(nèi)眥靜脈、眼上下靜脈擴(kuò)散入海綿竇,引起嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥——海綿竇血栓性靜脈炎,以往海綿竇栓塞的死亡率驚人,可高達(dá)90~100%,即使在今天,死亡率仍很高。
病因:多因挖鼻、拔鼻毛等因素造成鼻部皮膚損傷后,繼發(fā)細(xì)菌感染而成;亦可因鼻分泌物刺激,細(xì)菌從毛囊根部進(jìn)入皮下組織,形成局限性化膿性感染。患有慢性鼻前庭炎及糖尿病等全身疾病,更易患此病,而且常反復(fù)發(fā)作。
二、臨床表現(xiàn)
癥狀:初起局部疼痛,繼而紅腫,有明顯觸痛。癤腫多在一周內(nèi)成熟并潰破流膿,疼痛隨之減輕??砂橛械蜔幔瑖?yán)重者患側(cè)上唇及面頰部可出現(xiàn)腫脹,并有全身不適。
體征:初起可見局限性紅腫,周圍浸潤變硬,局部呈丘狀隆起,癤腫成熟后頂部有黃白色膿點(diǎn)。
三、并發(fā)癥
1、海綿竇血栓性靜脈炎:表現(xiàn)為鼻側(cè)紅腫、疼痛,繼之患側(cè)眼瞼、結(jié)膜水腫,眼球突出,運(yùn)動(dòng)障礙,瞳孔固定及眼底改變??砂l(fā)生眼眶蜂窩織炎,甚至可以累及對(duì)側(cè),并出現(xiàn)敗血癥癥狀,如弛張型高熱、寒戰(zhàn)、脾腫大,以及一般性顱腦癥狀,如頭疼、嘔吐、嗜睡、昏迷等,嚴(yán)重者可危及生命。
2、上唇及頰部蜂窩織炎:炎癥向周圍擴(kuò)散,引起鄰近組織蜂窩織炎,表現(xiàn)為上唇、頰部彌漫性紅腫壓痛。
四、治療
1、抗生素治療:有全身癥狀者,可酌情使用磺胺類或抗生素藥物,如復(fù)方新諾明片(復(fù)方磺胺甲惡唑)、青霉素、四環(huán)素等等,具體用藥情況還需遵照醫(yī)囑。
2、局部治療:在鼻癤初起或成膿未潰的時(shí)候,局部涂抹10%魚石脂甘油軟膏,或敷如意金黃散、新癀片;癤腫成熟后,可待其自行潰破,或用小棉簽蘸少許純石炭酸腐蝕膿頭,也可在無菌操作下,挑破膿頭,取出膿栓;癤腫破潰后,局部涂抗生素軟膏,或用生肌散、太乙膏敷患處,保持清潔。
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